ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Αδενοειδεκτομή

Ενδείξεις αδενοειδεκτομής

• Φλεγμονώδη αίτια:
  1. Υποτροπιάζουσα αδενοειδίτιδας, με τρία ή περισσότερα επεισόδια οξείας αδενοειδίτιδας εντός ενός έτους
  2. Χρόνια αδενοειδίτιδα, με εμμένουσα ρινόρροια, ρινική απόφραξη, δυσοσμία στόματος και οπισθορρινικές εκκρίσεις, μετά από λήψη δύο θεραπευτικών αντιβιοτικών σχημάτων, διάρκειας 14 ημερών
  3. Υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα, με τρία ή περισσότερα επεισόδια σε διάστημα 6 μηνών ή τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια σε διάστημα ενός έτους
  4. Χρόνια εκκριριτκή ωτίτιδα, με αμφοτερόπλευρη παραμονή του υγρού για 3 μήνες ή μονόπλευρη έως και 6 μήνες
• Αποφρακτικά αίτια:
  1. Υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων, με παρουσία ρινικής απόφραξης και στοματικής αναπνοής
  2. Αποφρακτική υπνική άπνοια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιοπνευµονικές επιπλοκές όπως ανεπάρκεια δεξιάς καρδιάς, πνευµονική υπέρταση, υπερτροφία δεξιάς κοιλίας
  3. Διαταραχές στην ομιλία, με παρουσία ερρινης ομιλίας
  4. Καθυστέρηση στην ανάπτυξη και λήψη βάρους, με παρουσία κόπωσης κατά τη σίτιση
  5. Διαταραχές της προσωπογναθικής ανάπτυξης, με παρουσία χαρακτηριστικού αδενοειδούς προσωπείου
  6. Ορθοδοντικά προβλήµατα και κακή σύγκλειση δοντιών
• Υποψία καλοήθουςή κακοήθους νεοπλάσματος

Αντενδείξεις αδενοειδεκτομής

1. Υπερώιες σχιστίες
2. Δισχιδής σταφυλή, με συνοδό ατελής σύγκλειση των μυών της υπερώας
3. Σοβαρές αιμορραγικές παθήσεις, όπως αιμορροφιλία

Οδηγίες μετά από αδενοειδεκτομή

1. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την ανάνηψη του ασθενούς μετά το χειρουργείο είναι η λήψη άφθονων υγρών, όπως νερό και χυμό μήλου. Απόφυγετε τους όξινους χυμούς.
2. Το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό και κρύο.
3. Μπορεί να παρατηρηθεί ήπιο ρογχαλητό και αναπνοή από το στόμα, λόγω παρουσίας μετεγχειρητικών οιδημάτων. Θα υποχωρήσει εντός 2 εβδομαδων από το χειρουργείο, με την υποχώρηση των οιδημάτων.
4. Δεκατική πυρετική κίνηση, μπορεί να παρατηρηθεί το πρώτο εικοσιτετράωρο. Επί πυρετού πάνω από 38^οC, επικοινωνείτε με το θεράποντα ιατρό.
5. Πιθανή παρουσία ανάρροιας τροφής, υποχωρεί εντός 2-4 εβδομάδων.
6. Μπάνιο με χλιαρό νερό μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη δεύτερη ημέρα.
7. Αποφύγετε οποιαδήποτε έντονη σωματική δραστηριότητα για 7 ημέρες.
8. Αποφύγετε κοινωνικές επαφές για 7 ημέρες.
9. Στίγματα αίματος, μπορεί να παρατηρηθούν στις ρινικές εκκρίσεις και το σάλιο. Αν δείτε ζωηρό, κόκκινο αίμα επικοινωνείτε άμεσα με το θεράποντα ιατρό.

Αμυγδαλεκτομή

Εικ.2: Υπερτροφία αμυγδαλών, βαθμού 4 κατά Friedman

https://www.mdpi.com/732192

Ενδείξεις αμυγδαλεκτομής

• Φλεγμονώδη αίτια:
  1. Υποτροπιάζουσα οξεία αμυγδαλίτιδα
     • 7 ή περισσότερα επεισόδια οξείας αμυγδαλίτιδας το τελευταίο έτος
     • 5 ή περισσότερα επεισόδια οξείας αμυγδαλίτιδας ανά έτος τα τελευταία 2 έτη
     • 3 ή περισσότερα επεισόδια οξείας αμυγδαλίτιδας ανά έτος τα τελευταία 3 έτη
     • 1 ή περισσότερα επεισόδια οξείας αμυγδαλίτιδας ανά έτος τα τελευταία 5 έτη
  2. Περιαμυγδαλικό απόστημα, ιδιαίτερα μετά την πρώτη υποτροπή
  3. Δυσοσμία στόματος (Χαλίτωση), οφειλόμενη σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, μη ανταποκρινόμενη σε συντηρητική αγωγή
• Αποφρακτικά αίτια:
  1. Υπερτροφία των αμυγδαλών, με παρουσία δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση
  2. Ρογχαλητό – Αποφρακτική υπνική άπνοια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιοπνευµονικές επιπλοκές όπως ανεπάρκεια δεξιάς καρδιάς, πνευµονική υπέρταση, υπερτροφία δεξιάς κοιλίας
• Άλλα αίτια:
  1. Μονόπλευρη υπερτροφία αμυδαλών, ύποπτη για κακοήθεια
  2. Τραχηλική λεμφαδενική μετάσταση, αγνώστου πρωτοπαθούς αιτιολογίας

Οδηγίες μετά από αμυγδαλεκτομή

• Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την ανάνηψη του ασθενούς, μετά το χειρουργείο, είναι η λήψη άφθονων, κρύων υγρών, όπως νερό και χυμό μήλου. Απόφυγετε τα όξινα και ανθρακούχα ροφήματα.
• Το φαγητό πρέπει να είναι καλά βρασμένο, μαλακό και κρύο. Τις πρώτες μέρες ο ασθενής μπορεί να είναι απρόθυμος να φάει, λόγω πόνου. Κατά συνέπεια, κάποια απώλεια βάρους είναι δυνατόν να παρατηρηθεί, η οποία θα ανακτηθεί πλήρως, μόλις επιστρέψει στις διατροφικές του συνήθειες.
• Μπορεί να παρατηρηθεί ήπιο ρογχαλητό και αναπνοή από το στόμα, λόγω παρουσίας μετεγχειρητικών οιδημάτων. Θα υποχωρήσει εντός 2 εβδομαδων από το χειρουργείο.
• Δεκατική πυρετική κίνηση, μπορεί να παρατηρηθεί το πρώτο εικοσιτετράωρο. Επί πυρετού πάνω από 38, επικοινωνείτε με το θεράποντα ιατρό.
• Η δυσοσμία στόματος, που παρατηρείται μετεγχειρητικά, θα υποχωρήσει εντός 2 εβδομάδων.
• Πιθανή παρουσία ανάρροιας τροφής, υποχωρεί εντός 2-4 εβδομάδων.
• Μπάνιο με δροσερό νερό μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη δεύτερη ημέρα.
• Αποφύγετε οποιαδήποτε έντονη σωματική δραστηριότητα για 14 ημέρες.
• Αποφύγετε κοινωνικές επαφές για 14 ημέρες.
• Στίγματα αίματος, μπορεί να παρατηρηθούν στο σάλιο. Αν δείτε ζωηρό, κόκκινο αίμα επικοινωνείτε άμεσα με το θεράποντα ιατρό. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί, μέχρι και 14 ημέρες μετά το χειρουργείο.
• Σχεδόν όλοι οι ασθενείς θα παρουσιάσουν ήπιο έως σοβαρό πόνο μετεγχειρητικά. Τα παιδιά κάτω των τριών ετών παραπονιούνται για πόνο, περίπου μία βδομάδα, ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες για δύο εβδομάδες. Αντανακλαστική ωταλγία είναι δυνατόν να παρατηρηθεί. Ο έλεγχος του πόνου πραγματοποιείται με λήψη παρακεταμόλης ή ιβουπροφένης, ενώ απαγορεύεται η λήψη ασπιρίνης και οποιουδήποτε άλλου αντιφλεγμονώδους φαρμάκου.